علائم بیماری ترومبوز سیاهرگی عمقی چیست + درمان و جلوگیری

300px-deep_vein_thrombosis_of_the_right_leg
ب

در این مطلب ( علائم بیماری ترومبوز سیاهرگی عمقی چیست + درمان و جلوگیری ) نگاهی  می اندازیم به  تاریخچه این نوع بیماری ، امیدواریم مورد استفاده شما قرار گیرد.

بیماری را بشناسیم و از وقوع آن با روش های موثر جلوگیری نماییم عدم شناخت بیماری و یا نداشتن تعریف درست از بیماری ممکن است دستیابی به پیشگیری را مشکل سازد و این یک قاعده است که هرگاه علت تشخیص داده شود مبارزه با معلول آسان خواهد شد .

دکتر زرین آذر، بیماری را اینگونه شرح می دهد : 

بیماری بطور کلی انحراف بدن از اعمال طبیعی آن تعریف گردیده است حال آنکه در حقیقت میتوان گفت که برعکس، بیماری مبالغه بدن در انجام اعمال طبیعی و
فیزیولوژیک خود میباشد.

بیماری پدیدهای نیست که از خارج ما بر ما تحمیل شده باشد. بیماری پتانسیلی درونی است که در بدن موجودات زنده وجود داشته و در حقیقت همه روزه در بدن تولید میگردد. مواد جانبی حاصل از سوخت و ساز طبیعی بدن، در اثر تجمع باعث اختلال در کار سلولها و سپس بافتها و اندامهای بدن میگردند. این اختلال بصورت عالیم و نشانههای مختلفی بروز میکنند که ما نام آنرا بیماری میگذاریم.

در حالت طبیعی مواد زائد حاصله از سوخت و ساز توسط اندامهای مربوطه از بدن، پاکسازی شده، اثرات منفی یا مخرب برکار بدن به جا نمیگذارند. زمانی که بدن بدلیلی دچار ضعف و ناتوانی در پاکسازی و انجام اعمال حیاتی است یا میزان مواد زائد از حد طبیعی روزمره خارج است، بدن از حالت تعادل خارج شده، عالئم “بیماری”بروز مینماید.

تغذیه غیر طبیعی، پرخوری، خستگی، سموم درونی و بیرونی، بیخوابی، استرس،افراط و تفریط در امور زندگی، افکار نگران کننده و منفی همگی از عواملی هستند که به عدم تعادل بدن میانجامند. عالیم مختلفی که ما بیماری مینامیم در حقیقت در اثر تالش بدن برای پاکسازی بوجود می آیند. تب، اسهال، سردرد، استفراغ، دردهایعضالنی و استخوانی که بطور عموم در اکثر بیماریهای حاد و گاها مزمن مشترک میباشند از این جملهاند. همین عالئم در افرادی که از مصرف مواد اعتیاد روزمره مانند: چای، قهوه، الکل، مواد مخدر، شکر و آرد سفید دست میکشند نیز دیده میشوند. عالئم ذکر شده که نشانههای پاکسازی بدن از سموم میباشند پس از مدت چند روز تا چند هفته و بدون نیاز به هیچگونه دخالتی از بین رفته، به همراه خود اعتیاد فیزیکی به ماده مورد نظر را نیز از بین میبرند.

 

علائم بیماری ترومبوز سیاهرگی عمقی چیست + درمان و جلوگیری

 

ترومبوز سیاهرگی عمقی
Deep vein thrombosis of the right leg.jpg
بادکردگی و سرخی در پای راست در اثر ترومبوز سیاهرگی عمقی.
طبقه‌بندی و منابع بیرونی
تخصص پزشکی قلب
آی‌سی‌دی-۱۰ I80.2
آی‌سی‌دی-۹-CM ۴۵۳.۴۰
دادگان بیماری‌ها ۳۴۹۸
مدلاین پلاس ۰۰۰۱۵۶
ئی‌مدیسین med/۲۷۸۵
پیشنت پلاس ترومبوز سیاهرگی عمقی
سمپ D020246
[ویرایش در ویکی‌داده]

ترومبوز سیاهرگی عمقی (به انگلیسی: Deep vein thrombosis) به معنای تشکیل لخته خونی در دیواره داخلی یک سیاهرگ عمقی است. این اختلال که به DVT معروف است، بیشتر سیاهرگ‌های اندام تحتانی را درگیر می‌کند. ایجاد لخته‌های خونی در مسیر عروق خونی اندام‌ها، باعث اختلال جریان خون شده و در نتیجه منجربه انسداد نسبی یا کامل عروق خونی می‌گردد. اگرچه ترومبوز سیاهرگی (وریدی) عمقی بیشتر در سیاهرگ‌های اندام تحتانی اتفاق می‌افتد، ولی به علت استفاده از کاتترهای ساب کلاوین، وقوع آن در اندام فوقانی نیز در حال افزایش است.
DVT از مشکلاتی است که در بیماران ارتوپدی با شکستگی اندام‌های تحتانی مواجه هستیم چون بیماران اکثراً مسن هستند و تحرک کمی دارند. اگر DVT حرکت کند به آمبولی ریوی تبدیل می‌شود

یکی از مهم‌ترین عوارض احتمالی ترومبوز سیاهرگی عمقی، آمبولی ریوی است که به علت انتقال لخته خونی به دستگاه گردش خون ریوی ایجاد می‌گردد. پیشگیری از آمبولی ریه مهم‌ترین دلیل جهت درمان بیماران مبتلا به ترومبوز سیاهرگی عمقی است، چون ترومبوز در مراحل اولیه ممکن است سست و شکننده بوده و به خوبی به دیواره عروق متصل نباشد. آمبولی ریوی ممکن است منجربه مرگ بیمار گردد. از علایم آمبولی ریه، کوتاه شدن تنفس و درد قفسه سینه‌است که با تنفس عمیق شدت درد افزایش می‌یابد.

علل

سه عامل اصلی در ایجاد ترومبوز در عروق خونی نقش دارند که توسط ویرشو(Virchow’s triad) در سال ۱۸۴۶ مطرح گردید:

  • رکود جریان خون
  • افزایش انعقادپذیری
  • ضایعه دیواره رگ

عوامل افزایش خطرویرایش

مواردی که به عنوان عامل افزایش خطر در ایجاد ترومبوز سیاهرگی عمقی محسوب می‌شوند عبارتنداز:

  • پس از اعمال جراحی (به ویژه جراحی‌های ارتوپدی)
  • قرار گرفتن در پوزیشن جراحی جک‌نایف
  • بی حرکتی
  • شکستگی‌ها
  • نارسایی احتقانی قلب
  • ضربه به سیاهرگ‌ها
  • تومورها یا بیماری‌های بدخیم
  • حاملگی
  • ماه اول پس از زایمان
  • استفاده از ضدبارداری‌های خوراکی
  • طولانی شدن استراحت مطلق
  • وجود کاتتر ورید مرکزی
  • سابقه ترومبوز سیاهرگی عمقی
  • آمبولی ریوی قبلی
  • انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)
  • آسیب طناب نخاعی
  • سکته مغزی
  • نشستن‌های طولانی مدت یا مسافرت طولانی با اتومبیل، اتوبوس، قطار و هواپیما
  • مشکل ژنتیکی که باعث ایجاد ترومبوز (لخته خونی) گردد
  • گاهی به علت وریدهای واریسی
  • افزایش سن
  • چاقی
  • بیماری بورگر
  • بیماری لوپوس اریتماتوی سیستمیک
  • داشن بیماری‌های ناتوان کننده
  • استفاده از کاتترهای ساب کلاوین
  • سپتی سمی
  • پلی سیتمی یا اریتروسیتوز (افزایش گلبول‌های قرمز خون)
  • ترومبوسیتوز (افزایش پلاکت‌ها)

علایم و نشانه‌ها

بسیاری افراد با وجود داشتن ترومبوز سیاهرگی عمقی، هیچگونه علامتی ندارند، اما سایرین ممکن است علایم و نشانه‌های زیر را بروز دهند:

  • تغییر دما به صورت گرمی و تغییر رنگ پوست به صورت قرمزی در ناحیه
  • احتمال خیز محیطی
  • درد اندام درگیر که ممکن است مبهم یا شدید باشد
  • حساسیت در مسیر سیاهرگ درگیر به هنگام لمس عمیق
  • احتمال سیانوز که کمتر دیده می‌شود
  • اتساع سیاهرگی سطحی که نادر است.
  • احتمال داشتن علایم مربوط به آمبولی ریه
  • خستگی و احساس ناخوشی
  • تب خفیف

تشخیص

روش‌های متفاوتی جهت تشخیص ترومبوز سیاهرگی عمقی وجود دارد:

  • اولتراسونوگرافی وریدی دوگانه
  • اسکن فیبرینوژن ۱۲۵I. اسکن فیبرینوژن بیش از ۹۰ درصد از ترومبوزهای سیاهرگی ماهیچه ساق را شناسایی می‌کند، ولی برای تشخیص ترومبوزهای سیاهرگی فوقانی (پروگزیمال) کمتر اختصاصی است.[۶]
  • از طریق حجم سنجی که به دو روش پلتیسموگرافی و فلبورئوگرافی (PRG) انجام می‌شود. در روش اول از الکترودهای پوستی و در روش دوم (PRG) از کاف استفاده می‌گردد.
  • ونوگرافی که از طریق تزریق یک ماده حاجب به داخل سیاهرگ سطحی انجام می‌گیرد.
  • آزمون هومن (Homan’s sign) که قابل اطمینان نیست. در این آزمون، زانوی بیمار صاف بوده و پایش به دورسی فلکشن برده می‌شود که طی این عمل ممکن است حساسیت و درد در قسمت پشت ساق پا ایجاد گردد. البته گاهی لمس عمقی ساق پا نیز ایجاد حساسیت و درد می‌کند که ممکن است دلیلی بر ترومبوز سیاهرگی عمقی باشد.

درمان

درمان ترومبوز سیاهرگی عمقی عبارتنداز:

  • استراحت مطلق و عدم تمرین درمانی در این دوره که مدت زمان آن به نظر پزشک متخصص بستگی دارد.
  • تجویز داروهای ضد انعقادی
(بخصوص انوکساپارین) برطبق نظر پزشک معالج.
  • اندام مبتلا باید بالاتر از سطح قلب قرار گیرد.
  • استفاده از جوراب‌های الاستیک
  • راه اندازی تدریجی بیمار با توجه به علایم و نشانه‌ها
  • رعایت برنامه‌هایی که باعث پیشگیری از بروز مجدد ترومبوز وریدی عمقی می‌گردد.
  • تنظیم یک برنامه دارو درمانی جهت تعیین میزان و مدت زمان مصرف دارو پس از دوره حاد
  • درمان جراحی. عمل جراحی ممکن است در بیمارانی که تجویز داروهای ضد انعقادی احتمال خونریزی را افزایش می‌دهد یا موارد خاصی از بیماری‌ها صورت گیرد.
  • برنامه تغذیه‌ای مناسب

اصول پیشگیری

پیشگیری از بروز ترومبوز سیاهرگی عمقی مهمتر از درمان پس از ایجاد آن است. مواردی که باید جهت پیشگیری از ایجاد ترومبوز وریدی عمقی در نظر داشت عبارتنداز:

  • استفاده از داروهای ضد انعقادی قبل از عمل جراحی (به خصوص در موارد شکستگی‌های اندام تحتانی) و بعد از عمل‌های تعویض مفصل (زانو ویا لگن) موارد بستری خاص طبق نظر متخصص مربوط.
  • باید بیمار را در اولین فرصت ممکن با توجه به مشکلاتش راه اندازی کرد.
  • استفاده از جوراب‌های الاستیک یا کفش مخصوص جهت جلوگیری و کاهش ادم.
  • حرکات فعال مچ پا و انگشتان
  • بالاتر قراردادن اندام‌ها جهت جلوگیری و کاهش تورم
  • پرهیز از بی حرکتی و نشستن‌های طولانی مدت

پانویس

جستارهای وابسته

  • ترومبوز سیاهرگی
  • آمبولی ریوی


  • دلاورخان، مرتضی. ترجمه: تشخیص و درمان بیماری‌های قلب و عروق سری منوال دکتر Joseph S. Alpert و James M. Rippe. انتشارات شرکت سهامی چهر. چاپ دیبا.
  • مرادی بوساری، آیدا، محسنی فر، هلاکو و همکاران. فیزیوتراپی در بیماری‌های عروقی اندام‌ها. انتشارات قلم علم. شابک: ۴-۱۱-۵۸۷۰-۶۰۰-۹۷۸
  • ناصری، مهران. نصیری، امیرحسن و همکاران. ترجمه:اصول طب داخلی هاریسون. بخش بیماری‌های قلب و عروق. چاپ گلشن. مرکز نشر اشارت.
  • Carol Mattson Porth. Pathophysiology:concepts of altered health states. Publisher:Lippincott. Third Edition. ISBN 0-397-54723-4


 

علائم بیماری ترومبوز سیاهرگی عمقی چیست + درمان و جلوگیری

 

برگرفته از ویکی پدیا:

https://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%85%D8%A8%D9%88%D8%B2_%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D9%87%D8%B1%DA%AF%DB%8C_%D8%B9%D9%85%D9%82%DB%8C

چنانچه، مطلب فوق (برگرفته از دانشنامه ویکی پدیا)، نادرست یا مخالف قوانین جمهوری اسلامی ایران است، خواهشمند است گزارش دهید تا بررسی و حذف گردد

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *